تاریخ: ۹ اسفند ۱۴۰۲
شانه، ناحیه‌ای است متشکل از چندین مفصل، که این امکان را می‌دهند تا عضلات و تاندون‌های شما به‌هم بپیوندند و حرکت را برای شما میسر سازند. همه‌چیز از خاراندن کمرتان تا بلند کردن یک کتاب توسط این ناحیه انجام می‌شود.
متخصصین ما در کلینیک امید ابتدا بیماری که از درد شانه رنج می‌برد را به دقت معاینه کرده تا ریشه و منشا درد را پیدا کنند زیرا درد شانه ممکن است به دلایل مختلفی بوجود بیاید ازجمله گرفتگی عضلات اطراف ناحیه کمربند شانه‌ای و یا ممکن است درد ارجاعی از سایر نقاط بدن باشد. پزشکان ما بعد از بررسی تمام این موارد و با در نظر گرفتن شرایط بیمار (سن، میزان فعالیت بدنی و تاریخچه بیماری) درمان لازم را با رویکرد پلکانی به او تجویز می‌کنند به این صورت که ابتدا از درمان‌های ساده‌تر مانند ورزش، درمان‌های دستی، انواع روش‌های فیزیوتراپی مانند شاک ویو استفاده می‌کنند و سپس در صورت نیاز درمان‌های پیشرفته‌تر مانند انواع تزریق‌ها را توصیه می‌کنند .یکی از تزریق‌های پر کاربرد و موثر برای تسکین درد تزریق گاز اوزون است که در کلینیک ما با دستگاه تولید اوزون از بهترین برند آلمانی تحت هدایت سونوگرافی انجام می‌شود.
جهت کسب اطلاعات بیشتر و همچنین رزرو وقت ملاقات لطفا با کلینیک تماس حاصل فرمایید. همچنین جهت مراجعه به متخصصین ما در کلینیک فوق تخصصی درد و ستون فقرات در روزهای سه‌شنبه از ساعت ۹ الی ۱۵ می‌توانید با شماره ۰۹۱۲۸۴۴۴۹۹۰ تماس بگیرید.
علت ها
بیماری درد شانه، دردی است شایع و به چندین دلیل ممکن است رخ دهد. این دلایل عبارتند از:
بورسیت‌ها – بورس‌ها (Bursae) کیسه‌های پر از مایعی هستند که اطراف مفاصل وجود دارند. مناطقی که تاندون‌ها، پوست و بافت‌های عضلانی به استخوان‌ها می‌پیوندند توسط این کیسه‌های پر از مایع احاطه می‌شوند. به وسیلۀ این کیسه‌ها، مایع روان کننده‌ای تولید می‌شود که به کاهش اصطکاک در هنگام حرکت مفاصل کمک می‌کند. دیده می‌شوند. این کیسه‌های متورم، باعث محدودسازی شیوه‌ها و جهت‌های حرکتی مفاصل می‌گردند.
التهاب و تورم غلاف تاندون (تنوسینوویت) -غلاف محافظ که تحت عنوان سینوویوم شناخته می‌شود، روی تاندون‌ها را می‌پوشاند. این غلاف، مایع روان‌کننده سینوویال تولید می‌کند که باعث محافظت از تاندون شده، می‌گردد. آسیب دیدن این تاندون ممکن است باعث ایجاد نقص و بد عمل کردن این غلاف گردد. اگر این اتفاق رخ دهد، ممکن است غلاف یا کلاً نتواند مایع روان کننده سینوویال تولید کند و یا مایع تولید شده به اندازه کافی نباشد که همین امر موجب التهاب و تورم غلاف و علت درد شانه می‌گردد. این حالت به عنوان التهاب غلاف تاندون شناخته می‌شود و البته گاهی نیز از آن با عنوان تنوسینوویت یاد می‌کنند.
التهاب تاندون‌های عضلۀ چرخاننده شانه – درد شانه یا بازو، به ویژه هنگام بلند کردن بازو، خوابیدن روی آن یا به کارگیری عضلات آسیب دیده، اغلب نتیجۀ استفادۀ پی در پی و بیش از حد از بازو و شانه، هنگام ورزش یا انجام یک فعالیت است یا ممکن است دلیل آن آسیب‌دیدگی شانه باشد. سن وسال هم می‌تواند در این بین نقش داشته باشد.
آرتروپاتی پارگی عضلۀ چرخاننده شانه – پارگی در تاندون‌های عضلۀ چرخاننده شانه چیزی است که باعث این وضعیت می‌شود. هنگامی که استخوان‌های شانه آسیب دیده باشند، شانه شما دچار التهاب مفاصل می‌شود. از جمله علائم آن درد شدید و ضعف و سستی عضلات هستند که می‌توانند بالا بردن دست را مشکل سازند.
شانه منجمد یا چسبندگی کپسول مفصلی شانه – این بیماری سفت شدن تدریجی کپسول مفصل شانه -بافتی که اطراف مفصل شانه را احاطه می‌کند.- همراه با دردی آزاردهنده است که حتی ممکن است شانه بسیار سفت شده و درد آن بسیار زیاد شود به طوریکه توانایی شما را برای استفاده از بازوی‌تان در فعالیتهای روزمره را محدود سازد.
آرتروز – آرتروز یا OA (استئوآرتریت) به عنوان یک شکل متداول از التهاب مفصلی شناخته می‌شود، که با فرسودگی و ساییدگی مفاصل مرتبط است. این وضعیت به تدریج منجر به فرسودگی غضروف مفصلی و سطوح استخوانی مرتبط می‌شود، که سایش بین آنها باعث درد می‌شود. افرادی که زخم یا آسیب قبلی در مفاصل داشته‌اند یا قبلاً جراحی انجام داده‌اند، به احتمال زیادتری به ابتلا به این بیماری دچار می‌شوند. علائم OA شامل تورم، سفتی، تندی، سختی حرکت، و دردهای شدید و ناگهانی می‌باشد.
بی ثباتی (لقی) شانه – بی ثباتی (لقی) شانه به دلیل دررفتگی یا جابه‌جایی بیش از حد مفصل شانه روی می‌دهد.
فیبرومیالژیا – فیبرومیالژیا عارضه‌ای مزمن است که با دردی در سطح گسترده و به صورت دامنه‌دار و بدون دلیل شناخته شده‌ای در عضلات و مفاصل مشخص می‌گردد. فیبرومیالژیا یک بیماری یا مرض نیست؛ بلکه سندرومی است از مجموعه علائمی که همزمان با هم رخ می‌دهند. اگرچه بسیاری از مردم به خاطر علائم خاص آن، فکر می‌کنند که این عارضه نوعی التهاب مفصلی است ولی در واقع این‌گونه نیست.
درمان
استفاده از کیسۀ یخ
برای درد و خشکی شانه شما باید كيسۀ يخ را به مدت ۱۰ الی ۳۰ دقیقه روی محل مورد نظر بمالید. یک کیسه نخود فرنگی یخ زده، یا چیزی شبیه به آن هم، به خوبی جواب خواهد داد. به منظور پرهیز از تماس مستقیم یخ با پوست‌تان و جلوگیری از ایجاد اثر سوختگی با یخ، بسته‌ی یخ را در یک حوله‌ی مرطوب بپیچید.
داروها
مسکن‌ها
اگر درد شانه شما خفیف باشد، احتمالاً مسکن‌هایی از قبیل استامینوفن معمولی یا کدئین برای کنترل و مهار درد کافی خواهد بود.
داروی ضدالتهابی غیراستروئيدی(NSAID)
برای درمان درد شانه ، استفاده از داروهای ضدالتهابی غیراستروئيدی(NSAID)، مانند ایبوپروفن، دیکلوفناک یا ناپروکسن توصیه می‌شود.
درمان فیزیکی
درمان فیزیکی از طریق تمرینات اصلاحی و کششی همراه با تقویت و بهبود وضعیت بدن انجام می‌شود که از طریق ورزش شانه ویژه با میزان حرکت محدود، تمرینات مقاومتی و بهبود حرکت مفصل و انعطاف عضلانی، اثر درمانی می‌گذارد.
فیزیوتراپی
بسیاری از مشکلات شانه با استفاده از فیزیوتراپی قابل درمان هستند. فیزیوتراپیست با ارزیابی شرایط بیمار، یک برنامه درمانی خاص برای درمان دردهای شانه ارائه می‌دهد. هدف از جلسات فیزیوتراپی ممکن است بهبود علائم بیماری یا بازگرداندن عملکرد شانه به وضعیت اولیه باشد. رویکرد درمانی نیز بستگی به این دارد که مشکل شانه یک مشکل کوتاه‌مدت و حاد است یا یک وضعیت مزمن و بلندمدت. این رویکرد ممکن است شامل یک یا تعدادی از موارد زیر باشد:
- انجام تمرینات به منظور نرم کردن یا جلوگیری از سفتی
- انجام تمرینات به منظور تقویت عضلات ضعیف شده و بهبود عملکرد آنها
- مشاوره و نظرخواهی در مورد بهبود شانه، علت گردن درد و وضعیت ستون فقرات
- انجام تمرینات به منظور افزایش میزان حرکت مفصل
اولتراسوند
اولتراسوند تراپی(US) یا درمان توسط فراصوت روشی است که در آن آسیب‌هایی مانند ضرب‌دیدگی عضلات، با استفاده از امواج صوتی بالاتر از محدوده شنوایی انسان درمان می‌گردند. اساس این روش درمان، بر پایه تحریک و یا حتی تهییج بافت، با استفاده از امواج صوتی است. در اولتراسوند تراپی، از صدایی با فرکانس بالا برای گرم کردن یک ناحیه و افزایش گردش خون در آن ناحیه استفاده می‌شود. این روش با ایجاد واکنش هیستامینی در بدن، باعث ارتقاء درمان شانه درد و کاهش التهاب و کاستن از تورم تاندون‌ها می‌شود.
تحریک الکتریکی ماوراء پوستی عصب (TENS)
تحریک الکتریکی ماوراء پوستی عصب یا TENS، شکلی از تحریک الکتریکی است که سال‌ها از آن به عنوان یک شیوۀ درمانی فیزیکی برای کمک به کنترل و مهار درد بیماران استفاده می‌شده است. هنگام استفاده از TENS، مواد شیمیایی خاصی در بدن آزاد می‌شوند تا به شما کمک کند احساس خوبی داشته باشید. این مواد شیمیایی، شبیه مواد شیمیایی هستند که در زمان ورزش و انجام تمرینات، در بدن انسان آزاد می‌شوند، از جمله اندورفین‌ها.
شاک ویوتراپی
متخصص هندپیس دستگاه را روی پوست می‌کشد تا فرکانس انتخابی موج‌های شوکی به طور مداوم به پوست برسد و بیشینه مقدار انرژی در بافت نفوذ کند. افزایش انرژی داخل بافت به معنای خلأزایی بیشتر است که به نوبه خود ترمیم سریع‌تر بافت را در پی دارد.
کرایوتراپی – که به آن سرما درمانی هم می‌گویند
کرایوتراپی یک روش درمانی با استفاده از سرمای مؤثر است که در درمان آسیب‌های ورزشی اسکلتی-عضلانی و بافت نرم مؤثر است. این روش با کاهش جریان خون، اثر داروی مسکن، کاهش گرفتگی عضلات، و کنترل سوخت و ساز بافت‌ها، به بهبود سریع‌تر و بازگشت سریع‌تر به فعالیتهای ورزشی کمک می‌کند.
طب سوزنی
طب سوزنی می‌تواند با بالابردن میزان مسکن‌های طبیعی ضد درد، که خود بدن آنها تولید می‌کند و به آن اندورفین می‌گویند، میزان درد را محدود سازد.
ماساژ درمانی
ماساژ درمانی، امراض شما (مانند التهاب مفاصل، بورسیت ها، پارگی عضله و …) را درمان نمی کند، اما می‌توان آن را به عنوان راهی که در نظرگرفت که به حرکت و عملکرد شانه شما کمک کند و درنتیجه تنش و فشار روی عضلات و تاندون‌ها را تسکین دهد و از ایجاد التهاب بعدی پیشگیری کند.
دستکاری مفصل یا مانیپولاسیون مفصل
از این روش هنگامی که شانه بیمار جابه‌جا شده باشد، استفاده می‌شود و بیمار باید تحت بیهوشی عمومی قرار بگیرد. در طول انجام این فرآیند، زمانی که بیمار خوابیده است، شانه بیمار آرام‌آرام حرکت داده شده و کشیده می‌شود.
کار درمانی
اگر مشکل شانه بیمار، فعالیتهای روزانه او مانند لباس پوشیدن، شستشو و رانندگی را دشوار سازد، ، یک متخصص کاردرمانی می‌تواند برای کاهش فشار بر روی شانه بیمار، برای مساعدت به او ابزار و وسایل کمکی خاصی را توصیه کند یا را‌ه‌های متفاوتی برای انجام کارها پیش پای بیمار بگذارد.
تزریق استروئید
تزریق استروئید می‌تواند به بسیاری از مشکلات شانه کمک کند. استروئید اغلب همراه با بی‌حسی موضعی تزریق می‌شود و امکان دارد درد بیمار سریعاً و بطور کامل تسکین یابد.
این تزریق‌ها التهاب را کاهش می‌دهد و به بیمار اجازه می‌دهد شانه خود را راحت‌تر حرکت دهد، هرچند بیمار در دوهفته اولِ بعد از تزریق، نبایستی برای انجام هیچ کاری بیش از حد شانه خود استفاده کند.
اوزون درمانی
“گاز اوزون” به وسیله‌ی متخصص در نقطه‌ی دردآور تزریق می‌شود تا فرآیند بازسازی بافت جدید در ناحیه‌های آسیب‌دیده آغاز گردد. مولکول‌های اکسیژن معمولاً به صورت دی‌اتمی در طبیعت یافت می‌شوند، و پیوند دوگانه‌ی مولکول اکسیژن به عنوان شکل پایدارتر آن شناخته می‌شود. اضافه کردن اتم سوم به مولکول اکسیژن، گاز اوزون را ایجاد می‌کند که دارای ظرفیت بیشتری برای القاء فرایند ترمیمی است نسبت به دیگر مواد طبیعی. از نیروی اکسیژن درمانی اوزون برای تحریک فرآیند طبیعی بازسازی بدن بهره می‌برد.
عمل جراحی
در شرایط خاص ممکن است نیاز به عمل جراحی بر روی شانه وجود داشته باشد. به عنوان مثال، در صورت پارگی عضله گرداننده شانه، عمل جراحی ممکن است برای بازسازی و ترمیم آسیب دیده انجام شود. همچنین، در موارد رفتگی نیز ممکن است عمل جراحی لازم باشد. اغلب این جراحی‌ها را می‌توان از طریق روش آرتروسکوپی (استفاده از دوربین درونی مفصل) انجام داد. با این روش، تمام “زخم‌های باقی‌مانده” از بین می‌روند و این روش نه تنها به اندازه جراحی سنتی ترس و استرس ندارد، بلکه نیاز به زمان بازیابی نیز کمتر است.
