عمل و جراحی دیسک کمر با لیزر

دیسککتومی (خارج کردن بخشی از دیسک به‌منظور درمان فتق دیسک‌ها) به کمک لیزر( لیزر درمانی دیسک کمر)، یک روش سرپایی است که از طریق واردکردن یک سوزن نازک به درون فضای بین مهره‌ای انجام می‌گیرد. در این روش، محتویات درون دیسک برداشته نمی‌شود. در جراحی لیزری دیسک  بخشی از هسته دیسک توسط لیزر سوزانده می‌شود. با تقبل هزینه درمان دیسک کمر با لیزر بیمار با حداقل تهاجم برای درمان مواجه شده ،  روشی مقرون‌به‌صرفه درپیش رو دارد و بیمار از دردهای پس از عمل رهایی پیدا می‌کند. در حال حاضر این روش به‌صورت روزافزون از محبوبیت خاصی میان بیماران و پزشکان برخوردار گشته است. در این روش بیماران با خیال راحت، تقریباً بدون ایجاد عوارض جانبی خاص، می‌توانند سریعاً به زندگی طبیعی و روزمره خود بازگردند.

کلینیک ما سال‌هاست که به خاطر تعهد خود به بیماران شناخته‌ شده است. ما به خاطر کیفیت خدماتی که به بیماران ارائه می‌دهیم، دیگر رقیبان خود را به چالش کشیده‌ایم. پزشکان زیادی برای درمان دیسک کمر با لیزر  و مداوای بیماران خود، آن‌ها را به کلینیک ما ارجاع می‌دهند. هدف کلینیک ما بهبود بیماری شما از طریق ارائه خدمات ایمن و قابل‌اعتماد است. ما می‌توانیم اثربخشی رفع فشار دیسک با کمک لیزر  (PLDD) را برای کمردرد و بیماری سیاتیک شما، ارزیابی نماییم. با بکارگیری پیشرفته‌ترین استانداردهای درمانی، متعهد به ارائه بهترین خدمات به بیمارانمان هستیم.

دیسککتومی زیر جلدی چیست؟


فتق (بیرون‌زدگی دیسک و یا فضای بین مهره‌ای) دیسک یکی از شایع‌ترین علل درد کمر است، که دردهای مزمنی را برای بیمار ایجاد می‌کند. دیسککتومی زیر جلدی، یک روش درمانی با حداقل تهاجم است. این روش به بیمارانی که فتق دیسکشان به درمان‌های محافظتی مثل فیزیوتراپی پاسخ نداده است، ارائه می‌شود. این روش باعث کوچک شدن و یا حذف مواد اطراف فتق دیسک می‌شود، درنتیجه درد و التهاب بیمار کاهش می‌یابد. پس از کاهش حجم محتویات درون دیسک، به خاطر برداشته شدن فشار از روی اعصاب نخایی، درد بیمار کاهش قابل‌توجهی پیدا می‌کند. میزان موفقیت دیسککتومی زیر جلدی بیش از 80 درصد است.

دیسککتومی زیر جلدی با کمک لیزر یا PLDD، چگونه عمل می‌کند؟


عمل جراحی دیسک کمر با لیزر (PLDD) یک روش درمانی با حداقل تهاجم است که در آن با استفاده از پرتوهای لیزر، کمردرد ناشی از فتق دیسک درمان می‌شود. در این روش، تحت هدایت اشعه ایکس، یک سوزن نازک به داخل فتق دیسک وارد می‌شود. یک فیبر نوری از طریق سوزن وارد دیسک می‌شود. انرژی لیزر از طریق فیبر به دیسک فرستاده می‌شود در نتیجه بخش کوچکی از هسته دیسک تبخیر می‌گردد. این امر باعث ایجاد یک خلأ نسبی در دیسک شده و فشار از روی ریشه‌های عصبی برداشته می‌شود، درنتیجه درد بیمار تسکین پیدا می‌کند.

  • سپس بیماران باید آرام آرام شروع به راه رفتن بکنند، آن‌ها می‌توانند تا 1.5 کیلومتر راه بروند. اغلب افراد می‌توانند ظرف 4 یا 5 روز به سر کار خود بازگردند.
  • ازآنجایی‌که در این روش تنها از یک سوزن نازک استفاده می‌شود، هیچ برش و جای زخمی باقی نخواهد ماند.
  • ازآنجایی‌که تنها مقدار بسیار کمی از دیسک بخار می‌شود، ما بعد از عمل شاهد بی‌ثباتی ستون فقرات نخواهیم بود.
  • هیچ آسیبی به عضلات پشت نخواهد رسید، استخوان‌ها صدمه ندیده و برش بزرگی بر روی پوست ایجاد نمی‌شود.
  • بسیاری از عوارضی که ممکن است در اثر عمل جراحی باز رخ دهد با روش عمل جراحی دیسک کمر با لیزر (PLDD ) برطرف می‌شود.

انواع مختلف لیزر که در حال حاضر در این روش استفاده می‌شوند، عبارت‌اند از:

  • لیزر (Neodymium:yttrium-aluminum-garnet)
  • لیزر (Potassium titanyl phosphate): کریستال‌های پتاسیم، تیتانیل و فسفات (KTP) نور لیزری به رنگ سبز لیمویی تولید می‌کنند. دیسککتومی با لیزر (KTP / 532) در بیماران زیر انجام می‌شود:
    • برآمدگی گسترده دیسک
    • برآمدگی که کمتر از 30 درصد از قسمت قدامی یا خلفی (در رادیوگرافی) قطر کانال نخاعی را اشغال باشد.
    • تحمل وزن ارتفاع دیسک کمر 4 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
    • جابه‌جایی پویای مهره‌ها 3 میلی‌متر یا کمتر باشد.
    • محاط شدن دیسک (به‌جز زمانی که دچار پارگی یا نشت شده باشد)
    • تلخیص نشدن دیسک توسط عمل‌های قبلی.
  • لیزر (Holmium:yttrium-aluminum-garnet): این نوع لیزر با طول‌موج‌هایی که ایجاد می‌کند بهتر توسط آب جذب می‌شود. با استفاده از این لیزر، میزان مناسبی از انرژی را می‌توان بر دیسک وارد نمود. این لیزر ویژگی‌های مطلوب بسیاری دارد بخصوص در ترکیب با تکنیک‌های مانند E.I.D. و E.L.F. گرمای ناشی از لیزر دیواره خلفی را تقلیل می‌دهد، به‌طوری‌که عمق برش ایجادشده توسط آن تنها 0.4 میلی‌متر است. با پیدایش لیزر هولمیم با "پالس‌های دوگانه " این امکان فراهم شد که در مدت‌زمان کمتر جراح بتواند انرژی بیشتری را بر دیسک اعمال نماید، بنابراین مدت‌زمان جراحی‌ها کاهش یافت. دیسککتومی با لیزر هولمیم با پالس‌های دوگانه در بیماران زیر می‌تواند انجام شود:
    • برآمدگی گسترده دیسک
    • برآمدگی که کمتر از 30 درصد از قسمت قدامی یا خلفی (در رادیوگرافی) قطر کانال نخاعی را اشغال باشد.
    • تحمل وزن ارتفاع دیسک کمر 4 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
    • جابه‌جایی پویای مهره‌ها 3 میلی‌متر یا کمتر باشد.
    • محاط شدن دیسک (به‌جز زمانی که دچار پارگی یا نشت شده باشد)
    • دیسک قبلاً توسط عمل جراحی، ارتفاعش تثبیت شد باشد، در غیر این صورت باید از تکنیک E.I.D یا E.L.F. استفاده شود.

طبقه‌بندی انواع فتق دیسک


گرید A: آناتومی دیسک یعنی هسته دیسک (NP) و حاشیه حلقویان (AM) عادی می‌باشد.

گرید B: برآمدگی دیسک که در آن هسته دیسک از طریق نفوذ فیبرهای حلقوی نامتقارن شده اما توسط حاشیه حلقوی دیسک محدود می‌شود.

گرید C: اکستروژن دیسک که در آن هسته دیسک فراتر از حاشیه حلقوی می‌رود.

گرید D: جداسازی دیسک، که در آن قطعات هسته دیسک از هم جدا می‌شوند.

1

چه کسانی می‌توانند از PLDD استفاده نمایند؟


روش جراحی دیسک کمر با لیزر برای شخصی مناسب است که دارای فتق تک سطحی درمان نشده باشد و جابه‌جایی و شکست قطعات دیسک او محدود باشد. ممکن است در آینده با توسعه این فناوری، مراحل پیشرفته فتق دیسک نیز قابل درمان گردد. این روش به‌طور خاص برای بیماران مبتلا به مشکلات دیسک که علائم زیر را همراه دارند، طراحی‌شده است:

  • درد شدید پا، بازو، گردن و یا کمر.
  • اگر پس از شش هفته درمان محافظتی (به‌عنوان‌مثال، استراحت در رختخواب، دارو یا درمان فیزیکی) درد باقی بماند و شخص به درمان پاسخ ندهد.
  • فتق دیسک کمر توسط اشعه ایکس یا موارد زیر تأییدشده باشد:
    • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
    • CAT اسکن
    • میلوگرافی
    • دیسکوگرافی

2

PLDD برای چه کسانی مناسب نیست؟


استفاده از این روش در موارد زیر مناسب نیست:

  • بیمارانی که منشأ دردشان توسط فتق دیسک ایجاد نشده است.
  • بیمارانی که مبتلا به آرتروز مفاصل ستون فقرات و یا خار استخوان هستند، این بیماری‌ها نیز دردی شبیه فتق دیسک ایجاد می‌کنند.
  • بیمارانی که قطعات هسته دیسکشان به میزان زیادی از ناحیه حلقوی دیسک خارج ‌شده است.
  • بیمارانی که به دلیل رسوبات استخوانی در کانال نخاعی خود و یا به دلیل تورم دیسک، دچار تنگی شدید کانال نخاعی شده‌اند. در این شرایط عمل جراحی دیسک کمر با لیزر (PLDD) می‌تواند شرایط آن‌ها را بدتر کند.
  • بیماران مبتلا به اسپوندیلولیستزی درجه دوم و سوم.
  • بیماران مبتلا به سرطان در ستون فقرات.

مزایا


  • بهبودی سریع بیمار
  • مؤثر
  • یک روش سرپایی محسوب می‌شود
  • مانع انجام جراحی‌های بعدی نمی‌شود
  • کاهش عوارض جانبی
  • معمولاً تسکین درد فوری ظاهر می‌شود
  • کاهش آسیب به بافت‌های نرم
  • کاهش آسیب به استخوان‌ها
  • بدون فیبروز اپیدورال (جراحت‌های اطراف نخاع) در اثر عمل جراحی.

سوالات رایج


این روش چه مدت طول خواهد کشید؟

فرایند اصلی در هر دیسک حدود یک ساعت طول خواهد کشید. قبل از عمل به شما آنتی‌بیوتیک داخل وریدی داده می‌شود، که 30 دقیقه طول می‌کشد. بعد از عمل نیازی به طی کردن دوره بهبودی نیست.

آیا در طی عمل، دردی احساس خواهم کرد؟

در طول عمل از داروهای بی‌حس کنده موضعی استفاده می‌شود تا شما دردی احساس نکنید. ممکن است در مواردی، درد جزئی احساس شود. این موارد در طول مشاوره اولیه به شما توضیح داده خواهد شد.

چه مدت طول خواهد کشید تا نتیجه عمل را مشاهده کنم؟

اکثر بیماران بلافاصله پس از عمل دردشان از بین می‌رود. در هفته اول، ممکن است در موضع مقداری تورم وجود داشته باشد که با یخ و دارو کنترل می‌شود. پس از یک ماه، شما در یک برنامه 6 هفته‌ای فیزیوتراپی در نزدیک‌ترین مرکز درمانی به محل خود شرکت می‌کنید تا عملکردتان بهبودیافته و حداکثر نتیجه عمل را به دست آورید. تعداد بسیار کمی از بیماران ممکن است برای بهبودی کامل به 11 ماه زمان نیاز داشته باشند.

چه زمانی می‌توانم به سر کار خود بازگردم؟

اکثر کارمندانی که در دفتر کار می‌کنند قادرند ظرف یک هفته به محل کار خود بازگردند. اگر کار شما شامل فعالیت های فیزیکی باشد، بسته به نوع شغل شما، ممکن است یک ماه زمان نیاز باشد.